Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы, нейропатия седалищного нерва — одна из самых распространенных проблем, приводящих к болям в поясничной, ягодичной области и болям по задней поверхности ноги. Что бы немного углубиться в этот вопрос давайте рассмотрим анатомию грушевидной мышцы, механизмы возникновения заболевания и способы лечения.

pirifirmis_syndromeАнатомия Грушевидной мышцы.

Мышца имеет вид плоского равнобедренного треугольника, основание которого совпадает с ее началом на передней поверхности креnсца латеральнее II-IV крестцовых отверстий. Конвергируя, мышечные пучки направляются кнаружи и, выйдя из полости малого таза через большое седалищное отверстие переходят узкое и короткое сухожилие, прикрепляющиеся к верхушке большого вертела. Проходя через большое седалищное отверстие, мышца полностью его не занимает, оставляя по верхнему и нижнему краям небольшие щели, пропускающие сосуды и нервы.

Верхнюю щель занимает верхняя ягодичная артерия и нерв. В нижней щели проходит седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия.

Функция грушевидной мышцы заключается в отведении бедра и ротации его кнаружи, а при иксированной ноге она может отклонять таз в сторону и кпереди.

Иннервируется ветвями крестцового сочленения, из S-1,S-2 спинномозговых корешков.

Кровоснабжение идёт из верхней и нижней ягодичных артерий.

Причины Синдрома грушевидной мышцы:

К СГМ могут приводить первичные и вторичные причины. К первичным относятся непосредственные изменения в самой грушевидной мышце, которые могут возникать при:

  • растяжениях
  • переохлаждении
  • перетренерованности мышцы,
  • осложнения после инъекций лекарственных препаратов в большую ягодичную и непосредственно в грушевидную мышцу
  • травме пояснично – крестцовой и ягодичных областей
  • психический стрессовый фактор

piriformisК вторичным причинам следует относить:

  • болезни позвоночника: остеохондроз, пояснично-кресцовый радикулит и как следствие — рефлекторный спазм грушевидной мышцы
  • заболевания крестцово-подвздошного сочленения
  • заболеваниях органов малого таза, гинекологические заболевания

Грубо процентное соотношение первичных и вторичных причин можно соотнести как 50/50. В происхождении синдрома основная роль отводится формированию туннельного механизма в области нижнеягодичного отверстия, где проходят ствол седалищного нерва и нижняя ягодичная артерия. Патологическое напряжение мышцы, ротирующей бедро кнаружи, способно вызвать компрессию нерва и сосуда путем их сжатия между самой мышцей и крестцово-остистой связкой.

Жалобы больных при синдроме грушевидной мышцы:

  • ноющая, тянущая, «мозжащая» боль в ягодице
  • боль в крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах
  • боль по задней поверхности бедра и голени

Провоцирующими факторами являются переохлаждение, перемена погоды, стрессовые ситуации. Иногда снижаются ахиллов рефлекс, поверхностная чувствительность.

Пальпаторно легко определяется гипертонус мышцы. Ее растяжение поворотом голени кнаружи в положении пациента лежа на животе резко усиливает тонус мышцы и болезненные переживания. Также болезненность определяется при пальпации отдела крестцово-подвздошного сочленения.

piriformis-syndromeПроводятся следующие мануальные тесты:

  • Симптом Бонне-Бобровниковой. Пассивное приведение бедра с одновременной ротацией его внутрь.
  • Симптом Виленкина. Поколачивание по ягодице (с больной стороны). При этом возникает боль, распространяющаяся по задней поверхности бедра.
  • Симптом Гроссмана. При ударе молоточком или сложенными пальцами по нижнепоясничным или верхнекрестцовым остистым отросткам происходит сокращение ягодичных мышц.

Лечение:

Естественно, успешное лечение напрямую зависит от четкой диагностики и выявления причины заболевания. Если первопричина кроется в локальном изменении мышцы, то достаточно хороший эффект достигается простой релаксацией мышцы (ПИР — постизометрическая релаксация). Если это вторичный синдром — то лечение следует проводить комплексно, с устранением первичных проблем. И в том и другом случае средства мануальной терапии являются наиболее эффективными, и позволяют устранить не только симптоматику, но и убрать корень болезни.

ЛФК:

При начале заболевания и предупреждении его развития, если оно вызвано первичными причинами необходим комплекс специальных упражнений, который позволит релаксировать грушевидную мышцу.

Эффективные упражнения при синдроме грушевидной мышцы.

При подготовке статьи были использованы:

«Атлас анатомии человека», Р. Д. Синельников

«Мануальная медицина», Г. А. Иваничев

Недра Интернета для поимки картинок

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика