Дисфункция мышц, как причина головных болей

В данном посте я приведу некоторую выборку интересных моментов посвященных причинам головной боли. В статье авторы рассматривают функциональные нарушения скелетных мышц, как одну из самых частых причин этого вездесущего недуга. Кратко изложены возможные причинные механизмы головной боли различной локализации. Материал, конечно, тяжеловат для восприятия не специалистом, но понимать «откуда растут ноги” необходимо и пациентам.

Дисфункция мышц может явиться причиной головных болей напряжения, сформировать туннельные синдромы в области головы и шеи, привести к формированию триггерных точек, вызывающих иррадиирующие боли в различные области головы. К поражению мышц могут привести травма мышцы (сдавление, удар, растяжение), хроническая перегрузка мышцы (например, гипертонус антагониста при длительном удержании равновесия), изменение функции суставов и положения костных образований (вывих, функциональный блок), к которым прикрепляются мышцы, ограничения взаимного хода фасциальных футляров мышц, лимфостаз, нарушение иннервации. Мышцы могут «выключаться» из работы рефлекторно для снижения нагрузки на пораженную область при воспалении капсулы сустава, заболевании органов, связанных с данными мышцами или расположенных около их проприорецепторов. Боли в затылке усиливаются при статико-динамических напряжениях шейных мышц. При иррадиации боли в лицо часто обнаруживаются изменения в грудино-ключично-сосцевидной мышце (триггерные точки, болезненное напряжение). Ломящие или ноющие головные боли в верхней шейно-затылочной области могут иметь место при синдроме нижней косой мышцы головы. Боль постоянная, сочетается с парестезиями в этой области, усиливается при возрастании нагрузок на мышцы шеи. При синдромах передней лестничной мышцы головные боли, головокружения сочетаются с симптомами со стороны верхних конечностей (боли в области плеча, предплечья, кисти, слабость в дистальных отделах верхней конечности, цианоз и отечность кисти). Могут обнаруживаться спаечные процессы вокруг плечевого сплетения и подключичной артерии, атеросклеротические изменения подключичной артерии, аномалии передней лестничной мышцы. Головная боль, появляющаяся только при нагрузке, может иметь место при нарушении мышечной регуляции, когда нарушается процесс неодновременного сокращения пучков мышц, натягивающих капсулы суставов до сокращения самих мышц, что может вызывать ущемление капсулы суставов и менискоидов и приводить к формированию функциональных блоков. При блокировании сегментов СII-СIII (реже СI-СII) часто наблюдаются смещение головы вперед и спазм мышц шеи, сопровождающиеся головной болью напряжения.

Часто головную боль обусловливают спазм жевательных мышц, патология височно-нижнечелюстного сустава. При любой травме черепа отмечаются изменения функции краниоцервикального перехода, спазм крылонёбных и жевательных мышц, изменение положения височно-нижнечелюстных суставов, что может проявляться дисфункцией этих суставов. Дисфункции височно-нижнечелюстных суставов сочетаются с выраженными изменениями в мышцах лица, шеи и верхних конечностей. Триггерные точки этих образований могут быть причиной отраженных головных болей.

Для головной боли, обусловленной напряжением мышц психогенного генеза, ишемией, отёком и биохимическими изменениями в них, характерно отсутствие четкой локализации боли («болит вся голова»), максимум боли отмечается в области темени или затылка. Пациент может жаловаться на чувство «шлема», «кепки» на голове, чувство «сдавления», «дискомфорта в голове», на боль при причесывании, при прикосновении к голове. Чаще боль постоянная, иногда приступообразно усиливается от нескольких часов до нескольких дней, может иррадиировать в область висков с двух сторон, в лицо, плечи, сопровождается выраженными эмоциональными расстройствами преимущественно тревожно-депрессивного типа, вегетативной дистонией, нарушениями сна. При осмотре обнаруживаются болезненные узелки (миогелозы) в трапециевидной или шейных мышцах при пальпации. На фоне психоэмоционального напряжения, ОРВИ и других стрессовых факторов могут активироваться локальные мышечные гипертонусы.

Связь между хроническими головными болями и функциональными изменениями высшей нервной деятельности может быть обусловлена близостью сенсорного рецепторного аппарата к центральным мозговым структурам, взаимодействием периферических вегетативно-сосудистых образований с лимбической системой и гипоталамической областью, ответственными за эмоционально-личностные и аффективные нарушения.

В.А. Фролов, И.Г. Лугова

Кафедра мануальной терапии ФППО(в)ММА им И.М. Сеченова

Полный материал статьи можно почитать по адресу: http://www.mtj.ru/num-28_4_2007.pdf (стр. 61)

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика