Триггерные точки. Краткий обзор.

В патогенезе мышечных изменений не последнюю роль играет дисфункция миофасциальных тканей‚ связанная с болевыми мышечными синдромами. Одной из причин болевых синдромов является область гиперраздражимости ткани — триггерная зона или триггерная точка (ТТ). ТТ представляют собой область повышенной чувствительности‚ болезненной при сдавлении. В норме мышца не содержит ТТ‚ не дает чувства боли при сдавлении и не проявляет судорожных реакций.

Miehlke с соавторами провели исследование около 70 биопсий мышц спины [Miehlke K., 1960]. В пробах, взятых из мышц с выраженными клиническими признаками чрезмерно активных ТТ обнаружены дистрофические изменения тканей. В мышечных волокнах выявлено исчезновение поперечной исчерченности и замещение части мышечных волокон жировой и соединительной тканью. В дальнейшем было показано, что причиной уплотнений в мышце может быть инфильтрация тканей гликозаминогликанами [Award E., 1973]. Эти изменения могут быть результатом дефицита в зоне длительной ишемии энергии, которая необходима для нормального метаболизма. В настоящее время прослежены более тонкие биохимические изменения в зоне ишемии тканей.

В механизм формирования ТТ вносят вклад контрактильные изменения не только мышц, но и не мышечных тканей. Актомиозиновый хемомеханический преобразователь имеют как все мышечные клетки, так и другие контрактильные клетки. Так среди клеток соединительной ткани имеются миофибробласты, обладающие свойствами фибробластов и гладкомышечных клеток; они способны синтезировать гладкомышечные актины и миозины, определяющие тенденцию ткани к сокращению [Харрисон Дж., 1979]. Поэтому возможны спастические изменения фасций, межмышечных перегородок, капсул суставов, связок и других фиброзных образований. В спазмированных тканях нарастают явления гипокcии, закрепляющие изменения и потенцирующие дистрофические повреждения этих тканей.
Известны кожные, связочные‚ периостальные‚ фасциальные и миофасциальные ТТ. Миофасциальные ТТ представляют собой участки повышенной раздражимости обычно в пределах напряженных пучков мышц и фасций. Важную роль в образовании миофасциальных ТТ отводится нарушению оттока венозной крови и дефициту микроциркуляции в мышце. Появление ТТ отражает также нарушение проприоцепции и вегетатики.
Детально миофасциальные ТТ исследованы известными американскими врачами Жанет Тревелл и Девидом Саймонсом [Тревелл Дж., 1989].

По материалам «Основы реабилитации двигательных нарушений по методу Козявкина»

 

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика